Hydrozelen-Operation: Bei Wasserbruch oder Wasseransammlung im Hoden
Eine Hydrozele ist eine Ansammlung von Flüssigkeit innerhalb der verschiedenen Hodenhüllen und führt oft zu einer unangenehmen Vergrößerung des Hodensacks.
Sie tritt meistens im Erwachsenenalter (erworbene Hydrozele) beispielsweise nach Entzündungen auf. Darüber hinaus wird eine Hydrozele auch bei ein bis zwei Prozent der Neugeborenen angetroffen (angeborene Hydozele). Eine Operation kann je nach Beschwerdebild in allen Altersklassen erforderlich werden.
Wie entsteht eine Hydrozele?
Eine erworbene Hydrozele kann aus folgenden Gründen entstanden sein
- Entzündungen von Hoden oder Nebenhoden
- Gewalteinwirkungen, beispielsweise durch Schläge oder Tritte
- Hodentumor
- Leistenbrüche
Bei der angeborenen Hydrozele passiert Folgendes: Im Neugeborenenalter oder sogar schon davor steigen die Hoden von der Bauchhöhle in den Hodensack hinab. Sie nehmen dabei einen Teil des Bauchfells mit in den Hodensack. Dieses Stück des Bauchfells bildet danach einen kleinen Spaltraum, der sich zum Bauchfell meist schon vor der Geburt, manchmal auch erst zum ersten Lebensjahr hin verschließt. Bleibt dieser Verschluss aus, so kann sich Flüssigkeit in dem Spaltraum ansammeln und zu einem Anschwellen des Hodensacks führen.
Symptome bei einer Hydrozele
Meist ist eine Anschwellung des Hodens das Leitsymptom. Diese ist im Falle einer Hydrozele meistens schmerzlos und sollte auf jeden Fall von einem Arzt untersucht werden.
Untersuchungen zur Diagnose
Das diagnostische Verfahren ist eine Ultraschalluntersuchung. In einzelnen unklaren Fällen kann auch eine Magnetresonanztomografie Aufschluss geben. Die Hydrozele lässt sich auch mit den Fingern ertasten, dies sollte der Arzt in jedem Fall machen, um die Oberflächenbeschaffenheit zu bestimmen.
Bei Leistenbrüchen – die auch zu einer Vergrößerung des Hodensack-Inhaltes führen können – kann der Arzt diese oft am äußeren Leistenring ertasten oder mit einem Stethoskop Darmgeräusche im Hodenbereich wahrnehmen.
Therapeutische Möglichkeiten bei der Hydrozele
Bei größeren Hydrozelen ist aus kosmetischen Gründen oder bei Beschwerden beim Sitzen und Gehen eine Operation sinnvoll. Sollte bei einem Kind die Hydrozele über das erste Lebenshalbjahr hinaus fortbestehen, so kann ebenfalls eine Operation nötig sein. Von einer Punktion mit einer Nadel ist abzuraten wegen des Infektionsrisikos und der Gefahr des immer Wiederkehrens des Wasserbruches.
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Operationstechnik
Der Operateur erreicht die Hydrozele meistens durch direkte Öffnung des Hodensackes. Nach der Öffnung lässt er die Flüssigkeit ab, schneidet einen Teil der Hodenhüllen heraus und vernäht diese wieder. In einzelnen Fällen wird auch von der Leiste her operiert.
Generell ist eine Wiederkehr (Rezidiv) der Hydrozele nicht immer auszuschließen. Diese kann dann durch einen weiteren Eingriff wiederholt werden.
Im Patientengespräch erörtern wir gemeinsam mit Ihnen alle Formen der Diagnostik und der Therapie.
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